Mit Pilz befallene Zehennägeln
Zehennagelpilz ist eine Pilzinfektion, die sich in Ihren Zehennägeln festsetzt, die Onychomykose genannt wird. Der Begriff „Onychomykose“ leitet sich von den griechischen Wörtern „onyx“ für Nagel und „mykes“ für Pilz ab. Der harte Teil des Nagels, die Nagelplatte, besteht aus Keratinprotein. Bei einer Pilzinfektion wird der Nagel von keratinophilen Pilzen infiziert, die keratinisiertes Gewebe wie Nägel parasitieren, was bedeutet, dass sich die Pilze von Keratin ernähren.
Traditionelle Behandlungsmöglichkeiten für Zehennagelpilz sind orale, und topische, d. h. direkt am Nagel angewandte, pharmakologische Therapien. Möglicherweise entwickelt sich die Onychomykose als Folge der wiederholten Reibung und des Drucks, dem der Nagel ausgesetzt ist. Durch die mechanischen Einwirkungen auf den Nagel wird die Integrität des Nagels beeinträchtigt, so dass er anfällig für das Eindringen pathologischer Mikroorganismen wie Pilze wird. Das Abschleifen der Nageloberfläche kann die Fähigkeit von Dermatophyten zur Infektion begünstigen. Pilze sind Mikroorganismen, die an feuchten, dunklen Orten, wie z. B. in Schuhen, gedeihen.
Prävalenz von Zehennagelpilz
Pilzinfektionen der Zehennägel haben je nach Land eine Prävalenz von 2 – 5,5 %. Die Prävalenz steigt mit dem Alter, wobei die Prävalenz der Onychomykose in der älteren Bevölkerung zunimmt. In epidemiologischen Studien wurde bei älteren Menschen eine Prävalenz von etwa 35 % bis 46,5 % festgestellt, wobei die Altersgruppe der Menschen im sechsten Lebensjahrzehnt am häufigsten betroffen ist. Menschen mit Diabetes sind besonders anfällig für eine Mykose der Zehennägel. 26 % der Menschen mit Diabetes erkranken an Onychomykose. Die Prävalenz mykotischer Zehennägel steigt aufgrund der höheren Lebenserwartung, der Verwendung von okklusivem modernen Schuhwerk, der zunehmenden Prävalenz von Fettleibigkeit und der zunehmenden Urbanisierung.
Die Alterung der Haut und der damit verbundenen Strukturen führt zu strukturellen Veränderungen, die das Eindringen von Mikroorganismen wie Pilzen erleichtern. Mit zunehmendem Alter verdicken sich die Nägel, vor allem die Zehennägel, und erleiden selbst durch Schuhe Verletzungen, was ein günstiges Umfeld für die Entwicklung von Pilzinfektionen der Zehennägel bietet.
Prädisponierende Faktoren für Zehennagelpilz
Zu den prädisponierenden Faktoren für Zehennagelpilz gehören Pilzinfektionen an anderen Stellen des Körpers, insbesondere die Tinea pedis, eine Pilzinfektion der Haut, die meist zwischen den Zehen beginnt. Weitere prädisponierende Faktoren sind chronische Paronychie, eine Hautinfektion um die Zehennägel herum, frühere Onychomykose, das Tragen von okklusiven und engen Schuhen, Hyperhidrose, Teilnahme an Sport- oder Fitnessaktivitäten, Nageltrauma, schlechte Nagelpflege, Benutzung kommerzieller Schwimmbäder, gemeinsames Baden, Zusammenleben mit Familienmitgliedern mit Pilzinfektion, schlechter Gesundheitszustand, genetische Faktoren, Immunschwäche (insbesondere erworbenes Immunschwächesyndrom und Transplantationspatienten), Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, Down-Syndrom, Schuppenflechte, Rauchen, periphere Gefäßerkrankungen, Veneninsuffizienz, Hallux valgus und asymmetrisches Gangnagelsyndrom (AGNUS), das durch einen asymmetrischen Schuhdruck auf die Zehen und den Fuß entsteht, der durch die allgegenwärtigen, ungleichmäßigen Plattfüße verursacht wird und den Gang beeinträchtigt.
Risikofaktoren für Pilzinfektionen der Zehennägel
Risikofaktoren für Zehennagelpilzinfektionen sind okklusives Schuhwerk oder feuchtwarme Bedingungen. Kompression und Mikrotraumata sind die Hauptauslöser der Onychomykose der Zehen, die bei Diabetikern und immungeschwächten Personen sowie bei Personen mit peripheren arteriellen Erkrankungen häufig vorkommt. Okklusives Schuhwerk und Socken schaffen Umgebungsbedingungen, in denen häufige kleine Verletzungen des Nagelbetts wahrscheinlich sind. Gefäßerkrankungen begünstigen häufig dystrophische oder verdickte Nägel. Die Behandlung der Onychomykose der Zehennägel wird nicht nur durch die gleichzeitige Verdickung des Nagels erschwert, die das Eindringen von topischen Antimykotika verlangsamt oder sogar verhindert, sondern auch durch die schlechte Gefäßversorgung der Zehen.
Präsentation von Pilzinfektionen der Zehennägel
Mit der Zeit führt die Pilzinfektion der Zehennägel zu einer Verfärbung und Verformung des Zehennagels. Typischerweise zeigt sich die Onychomykose als weiße oder gelb-braune Verfärbung des Zehennagels. Weitere klinische Erscheinungsformen sind subunguale Hyperkeratose, Ablösung des Nagels vom Nagelbett (Onycholyse) und Verdickung der Nagelplatte (Onychauxie). Das Dermatophytom, ein einzigartiges Merkmal der Onychomykose, das sich als lineare, einzelne oder mehrere weiße, gelbe, orangefarbene oder braune Streifen auf der Nagelplatte zeigt, ist spezifisch für die Onychomykose.
Am häufigsten sind die großen Zehennägel von Nagelpilz betroffen. Die distale, laterale, subunguale Onychomykose ist der häufigste klinische Subtyp. Bei der distalen, lateralen, subungualen Onychomykose beginnt die Pilzinvasion am Hyponychium, vorne am Nagel, und schreitet dann fort, um das distale Zehennagelbett und anschließend die Zehennagelplatte zu befallen. Der Pilz wandert dann proximal durch die Nagelplatte und verursacht lineare Kanäle oder „Spikes“. Dieser klinische Subtyp wird in der Regel durch Trichophyton rubrum verursacht. Klinisch zeigt sich die distale, laterale, subunguale Onychomykose als gelbliche, weißliche oder bräunliche Verfärbung einer distalen Ecke des Nagels. Distale, subunguale Hyperkeratose, Ablösung des Zehennagels vom Zehennagelbett und Verdickung der Zehennagelplatte an der lateralen und distalen Seite der Zehennagelplatte sind häufig.
Diagnose der Onychomykose
Die Diagnose einer Onychomykose kann aufgrund der typischen, klinischen Merkmale wie Verfärbung der Zehennägel, subunguale Hyperkeratose/Debris, Ablösung des Zehennagels vom Zehennagelbett und Verdickung der Zehennagelplatte stark vermutet werden. Der Goldstandard für die Diagnose der Onychomykose ist jedoch die mykologische Kultur.
Was ist eine mykologische Kultur?
Für eine Pilzkultur werden Reste des erkrankten Zehennagels abgekratzt und anschließend in einer Petrischale bebrütet, damit der Pilz auf einem speziellen Nährmedium, wie z. B. Dextrose-Agar, sofern vorhanden, in Kolonien wachsen kann. Die Kolonien von Trichophyton rubrum sind an der Oberfläche weiß und watteartig und haben eine Rückseite, die von gelb-braun bis weinrot reicht. Bei den meisten Kulturen handelt es sich um körnige Stämme, die zahlreiche Mikrokonidien und kleine Sporen aus ungeschlechtlicher Vermehrung enthalten.
Wie sieht Trichophyton aus?
Onychomykose ist eine chronische Pilzinfektion der Nägel, die in der Regel durch dermatophytische Pilze verursacht wird. Dermatophytische Pilze sind Pilze, die Keratin für ihr Wachstum benötigen. Trichophyten sind die wichtigsten Arten der Dermatophyten. Tricho- kommt von dem griechischen Wort thrix, das Haar bedeutet. Phyton leitet sich von dem griechischen Wort phyton für Pflanze ab. Trichophyton-Pilze sind Schimmelpilze, die durch die Entwicklung von glattwandigen Makro- und Mikrokonidien gekennzeichnet sind. Konidien sind ungeschlechtliche, reproduktive Sporen von Pilzen, die in der Regel an der Spitze oder an der Seite von Hyphen oder an speziellen sporenproduzierenden Strukturen, den Konidiophoren, gebildet werden. Hyphen sind Fäden, aus denen der Körper eines typischen Pilzes besteht. Die Sporen lösen sich ab, wenn sie reif sind. Konidien variieren stark in Form, Farbe und Größe. Relativ große und komplexe Konidien werden als Makrokonidien bezeichnet, kleine, einfachere Konidien als Mikrokonidien.
Ein Konidium ist eine geschlechtslose, nicht handlungsfähige Spore eines Pilzes.
Spore
Eine Spore ist eine Einheit der sexuellen oder ungeschlechtlichen Fortpflanzung, die für die Ausbreitung und das Überleben, oft über längere Zeiträume, unter ungünstigen Bedingungen angepasst sein kann. Sporen sind Teil des Lebenszyklus von Pilzen. Pilze produzieren in der Regel Sporen während der sexuellen und ungeschlechtlichen Fortpflanzung. Viele Pilzarten verbreiten sich aktiv durch gewaltsamen Ausstoß aus ihren Fortpflanzungsstrukturen. Nach dem Ausstoßen können Sporen über große Entfernungen durch die Luft wandern. Der Begriff Spore stammt aus dem Altgriechischen und bedeutet „Samen, Aussaat“.
Was ist die Funktion der Hyphen?
Eine Hyphe ist eine lange, verzweigte, fadenförmige Struktur eines Pilzes. Hyphen bestehen aus Hyphen, den langen fadenförmigen Verzweigungen, die in Pilzen vorkommen. Hyphen sind wichtige Strukturen, die für das Wachstum erforderlich sind. Jede Hyphe besteht aus mindestens einer Zelle, die von einer schützenden Zellwand eingekapselt ist.
Was verursacht Trichophyton?
Von den Trichophyten verursacht Trichophyton rubrum die meisten chronischen Dermatophyten-Infektionen beim Menschen. Trichophyton rubrum ist besonders geeignet, um auf der Nageloberfläche zu überleben. Trichophyton rubrum ist im Vergleich zu anderen Dermatophyten nicht besonders aggressiv. Indem es im Stratum corneum verbleibt, kann es sich der Überwachung durch das Immunsystem und den weißen Blutkörperchen entziehen, die den Organismus angreifen würden, wenn er versuchen würde, in die lebensfähige Epidermis einzudringen.
Die Invasion der Zehennägel durch Trichophyton rubrum beschränkt sich in der Regel auf die Unterseite der Nagelplatte und ist durch die Bildung weißer Plaques auf der Lunula gekennzeichnet, die sich auf den gesamten Nagel ausbreiten können. Der Zehennagel verdickt sich oft und wird brüchig, wird braun oder schwarz. Infektionen mit Trichophyton rubrum sind häufig chronisch und bleiben über viele Jahre auf die Nägel von nur einem oder zwei Ziffern beschränkt, ohne sich weiterzuentwickeln.
Wo findet man Trichophyton rubrum?
T. rubrum kann auf dem menschlichen Körper als Spore überleben. Sein Lebenszyklus erlaubt es den Sporen offenbar, sich zu entschuppen und dadurch in vielen menschlichen Lebensräumen reichlich vorhanden zu sein. Findet eine Spore eine warme, feuchte Hautstelle, kann sie die normale Flora verdrängen und im Stratum corneum wachsen. Die Fähigkeit von T. rubrum, zu infizieren, und sein allgegenwärtiges Vorkommen sind der Grund für die hohe Inzidenz von Infektionen. Dies und die Fähigkeit von T. rubrum, sich der Wirtsabwehr zu entziehen, sind die Gründe für die hohe Prävalenz von Infektionen mit diesem Pilz. Bei fast allen chronischen Dermatophyteninfektionen der Haut handelt es sich um den anthropophilen, vom Menschen als Nahrungsquelle angezogenen Pilz Trichophyton rubrum.
Trichophyton rubrum ist der häufigste Erreger der Dermatophytose. T. rubrum ist ein keratinophiler, fadenförmiger Pilz. Er bildet eine fadenförmige Struktur, die als Hyphen bekannt ist. Dabei handelt es sich um mehrzellige Strukturen mit Verzweigungen. Die meisten dieser Hyphen erstrecken sich in 3 Dimensionen durch den Ort, an dem sie wachsen. Spezialisierte Hyphen werden gebildet, um die vegetative (ungeschlechtliche) Vermehrung mit Sporen zu ermöglichen.
Bindung von Sporen an Keratinozyten
T. rubrum ist ein anthropophiler Pilz – er bevorzugt den Menschen gegenüber anderen Tieren -, der in die Hornschicht der Nägel eindringen kann. Infektionen verlaufen in der Regel weitgehend asymptomatisch und können chronisch oder rezidivierend sein. Um das Stratum corneum zu infizieren, muss ein Organismus zunächst daran haften. Organismen, die besser an den Korneozyten haften können, verursachen mit größerer Wahrscheinlichkeit Infektionen. Die bloße Bindung einer Spore eines Dermatophyten an die Oberfläche des Stratum corneum, der äußeren Schicht eines Nagels, reicht nicht aus, um eine Infektion zu verursachen. Wenn eine Pilzspore an den Nagel bindet, wird sie in den meisten Fällen durch den Prozess der Abschuppung abgestoßen, bevor eine Invasion stattfinden kann.
Kann Ihr Immunsystem Pilze abwehren?
Die Hydratation ist ein wichtiger Faktor. Ein aufgeweichter, klatschnasser Fuß kann eine Umgebung sein, in der sich Dermatophyten chronisch ansiedeln können. Pilzinfektionen treten unter okklusiver Kleidung wie Schuhen auf. Hyperkeratose, d. h. eine reichlich vorhandene, aberrante Hornschicht, wird leichter von dermatophytischen Pilzen befallen. Das Immunsystem wehrt sich gegen dermatophytische Pilze. Die zellvermittelte Immunität ist die wichtigste immunologische Abwehrmaßnahme gegen dermatophytische Pilze. Eine spezifische zellvermittelte Immunantwort wird normalerweise nach einer Infektion mit Dermatophyten ausgelöst, in der Regel innerhalb eines Monats. Eine zellvermittelte Immunreaktion in der Dermis kann Dermatophyten aus dem Stratum corneum entfernen. Das Fehlen einer zellvermittelten Immunität gegen Dermatophyten-Antigene entspricht einer weit verbreiteten und chronischen Infektion mit T. rubrum.
Bedeutet Zehennagelpilz, dass ich ein schwaches Immunsystem habe?
Pilzinfektionen der Zehennägel sind schwer zu heilen, da sie trotz Therapie fortbestehen und nach Absetzen der antimykotischen Therapie sofort wieder auftreten können. Die Infektionen treten in der Regel an genau der gleichen Stelle wieder auf. Sobald die Sporen am Nagel haften, müssen sie in den Nagel eindringen. Um dies zu erreichen, sezernieren Dermatophyten Keratinase, eine Art proteolytisches Enzym, das Keratin hydrolysieren kann. Die Zellwände von T. rubrum bestehen aus einem Mannoprotein namens Mannan.
Ist Mannan in der Zellwand von Pilzen enthalten?
Mannan ist ein komplexes Glykoprotein, das Mannose-Polymere und -Oligomere enthält, die an ein Peptid-„Rückgrat“ gebunden sind. Mannan kann immuninhibitorisch wirken und von Pilzen abgesondert werden, um die Immunantwort zu hemmen. Mannane aus T. rubrum reduzieren die Lymphozytenproliferation als Reaktion auf spezifische Antigene. Mannane wirken auf die Antigen-präsentierenden Zellen und stören die für die Lymphozytenaktivierung erforderlichen Prozesse. Akute oder chronische fokale Nagelverletzungen, periphere Gefäßerkrankungen und periphere Neuropathie beeinträchtigen die Immunantwort auf Pilzinfektionen.
Onychomykose wird durch direkten Kontakt des Nagels mit Dermatophyten, nicht-dermatophytischen Schimmelpilzen oder Hefen erworben. Da die Nageleinheit nicht über eine wirksame zellvermittelte Immunität verfügt, ist sie anfällig für Pilzinfektionen. Die Pilze produzieren Enzyme mit proteolytischer, keratinolytischer und lipolytischer Wirkung, die das Keratin der Nagelplatte abbauen und das Eindringen der Pilze in den Nagel erleichtern. Darüber hinaus ermöglicht die Bildung von Pilzbiofilmen den Pilzen, sich den derzeitigen antimykotischen Therapien zu entziehen.
Bilden Pilze Biofilme?
Die meisten Pilze bilden Biofilme. Biofilme sind sessile mikrobielle Gemeinschaften, die sich mit Hilfe einer extrazellulären Matrix irreversibel an Epitheloberflächen wie der Fußnagelplatte anheften. Die extrazelluläre Matrix wirkt als schützende Barriere für den Organismus, z. B. einen Pilz innerhalb des Biofilms. Biofilme erhöhen die Resistenz von Pilzen gegen antimykotische Wirkstoffe, indem sie das Eindringen dieser Wirkstoffe und den Schutz vor der Wirtsabwehr verringern.
Peinliche mykotische Zehennägel
Onychomykose wird oft nur als ein ästhetisches Problem betrachtet, das unansehnlich und sozial peinlich ist. Bleibt die Onychomykose jedoch unbehandelt, kann sie zu Nagelverformungen wie Querverkrümmung, Schwierigkeiten beim Trimmen dicker Nagelplatten, Schwierigkeiten beim Anpassen von Schuhen und zu einem verringerten Selbstwertgefühl führen.
Behandlung mykotischer Zehennägel
Ohne Behandlung werden mykotische Zehennägel in der Regel dick, onycholytisch und unregelmäßig geformt und sind mit hyperkeratotischem Nagelfalz- und Nagelbettgewebe verbunden, was das routinemäßige Schneiden der Nägel und die hygienische Pflege erschwert. Die Selbstpflege mykotischer Zehennägel kann besonders schwierig sein für Personen mit Erkrankungen, die das Sehvermögen, die manuelle Geschicklichkeit oder die Fähigkeit, die Zehen angemessen zu erreichen, beeinträchtigen.
Die regelmäßige Entfernung der mykotisch veränderten Zehennägelteile hat sich als Standardtherapie der Onychomykose etabliert. Obwohl das Zehennagel-Débridement mit topischen, keratolytischen Mitteln durchgeführt werden kann, wird es im Allgemeinen als podiatrisches Verfahren betrachtet, das eine regelmäßige mechanische Entfernung der abnormen Teile der Nagelplatte beinhaltet.
Mechanisches Debridement von mykotischen Zehennägeln
Das mechanische Debridement mykotischer Zehennägel wird in der Regel gut vertragen und von Podologen durchgeführt, die sich auf die direkte Entfernung der stark infizierten Teile der betroffenen Zehennägel konzentrieren, einschließlich der Teile, die verfärbt, lytisch, verdickt oder deformiert sind. Obwohl ein Débridement das Erscheinungsbild des Nagels verbessern kann, indem es die Hypertrophie und die Schmerzen reduziert und die Entwicklung einer angrenzenden Hautgefährdung verhindert, wird die Pilzinfektion dadurch nicht geheilt. Für die Heilung mykotischer Zehennägel ist zusätzlich zum technischen Debridement eine pharmakologische antimykotische Behandlung erforderlich. Antimykotika wie Itraconazol und Terbinafin in Kombination mit einem Zehennageldebridement sind der Goldstandard bei der Behandlung mykotischer Zehennägel mit Heilungsraten zwischen 40 und 80 %. Terbinafin ist das bevorzugte Medikament zur oralen Behandlung der Dermatophytose, da es alle Gattungen von Dermatophyten hemmt. Orale Antimykotika haben jedoch allgemeine unerwünschte Wirkungen, einschließlich Magen-Darm-Beschwerden. Nach einer antimykotischen Behandlung kann es zwischen 6 und 18 Monaten dauern, bis sich das Erscheinungsbild des betroffenen Zehennagels wieder normalisiert hat. Da Antimykotika jedoch eine Reihe von Nebenwirkungen haben, kann es vorkommen, dass Patienten die Behandlung abbrechen, bevor sich das Erscheinungsbild des betroffenen Zehennagels normalisiert hat. Die Behandlung der Onychomykose stellt für Patienten und Fachleute nach wie vor eine Herausforderung dar, da es schwierig ist, eine endgültige Heilung zu erreichen und die Rückfallquote hoch ist.
Débridement der Zehennägeln durch einen Podologen
Das Zehennagel-Débridement umfasst die vollständige Entfernung aller grob infizierten, onycholytischen, abblätternden und/oder abbröckelnden Nagelplatten, subungualen Ablagerungen und hyperkeratotischen Zehennagelbetten. Das Débridement der Zehennägel wird mit Zangen, Küretten, Raspeln, Skalpell- oder Meißelklingen und/oder elektronischen Rotationsfräsern durchgeführt. Das Débridement von mykotischen Zehennägeln verbessert die subjektive, fußbezogene Lebensqualität der Patienten. Die Zugabe eines topischen, antimykotischen Zehennagellacks zu einem Zehennageldébridement bietet eine begründete Aussicht auf Heilung der Zehennagelpilzinfektion.
Topische antimykotische Behandlung mykotischer Zehennägel
Topische Antimykotika, wie z. B. Ciclopirox, können in Verbindung mit einem mechanischen Débridement zur Behandlung von mykotischen Zehennägeln eingesetzt werden. Ciclopirox ist ein synthetisches Hydroxy-Pyridon-Antimykotikum. Der antimykotische Wirkmechanismus von Ciclopirox besteht in erster Linie in der Chelatisierung dreiwertiger Kationen, wie Fe+++, und der daraus resultierenden Hemmung metallabhängiger Enzyme, die für den Abbau toxischer Metaboliten in der Pilzzelle verantwortlich sind. Dadurch wird ein breites Spektrum intrazellulärer Stoffwechselwege, einschließlich der Atmungs- und Energieerzeugungsprozesse, gestört, wodurch Ciclopirox sowohl gegen Dermatophyten als auch gegen Hefen und nichtdermatophytische Schimmelpilze fungizid wirkt. Topische pharmakologische Präparate werden insbesondere bei leichtem bis mäßigem Befall der Nägel bei distaler Onychomykose empfohlen. Der topische Verabreichungsweg ist dem in diesem Fall dem systemischen vorzuziehen. Das Medikament wird einmal täglich direkt auf den betroffenen Nagel aufgetragen, wodurch mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten minimiert werden.
Wie wird Ciclopirox zur Behandlung von Pilznägel eingesetzt?
Ciclopirox 8% ist als topischer Nagellack (Penlac; Dermik Laboratories, Sanofi-Aventis US, LLC, Bridgewater, NJ) erhältlich und wurde von der US-amerikanischen Food and Drug Admin- istration (FDA) zur Behandlung von leichten bis mittelschweren Fällen von Onychomykose der Zehennägel durch Trichophyton rubrum ohne Beteiligung der Lunula bei immunkompetenten Patienten zugelassen.
Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass der topische antimykotische Nagellack (TANL) Ciclopirox 8% die Nagelplatte durchdringt und nach einmaliger Anwendung im Nagelbett wirkt. Die Zugabe von Ciclopirox 8% Nagellack zu einem Débridement mykotischer Zehennägel kann zu einer mykologischen Heilungsrate von 76,74 % führen. Eine Studie zeigte, dass eine Kombination aus oralem Terbinafin und topischem Ciclopirox 8% Nagellack zu einer Heilungsrate von 88% führte. Eine kombinierte topische und orale Behandlung wird empfohlen, wenn der Nagel generalisiert befallen ist. Ein gründliches Débridement der mykotischen Zehennägel ist Voraussetzung für eine mykologische Heilung. Das Abschleifen, Trimmen und Débridement der Nägel wird durchgeführt, um die topische Penetration von Antimykotika zu verbessern und die Pilzbelastung zu reduzieren.
Kann Ciclopoli® Zehennagelpilz heilen?
Die Entfernung des losen, infizierten Nagels, einmal monatlich durch einen Arzt, das wöchentliche Kürzen durch den Patienten und die tägliche Anwendung des Medikaments sind integrale Bestandteile der topischen Pilztherapie mit dem antimykotischen Nagellack Ciclopoli®. Das Beschneiden onycholytischer Zehennägel und das Abfeilen von überschüssigem Hornmaterial sollte von Fachleuten durchgeführt werden, die in der Behandlung von Zehennagelerkrankungen geschult sind. Ciclopoli® sollte einmal täglich mit dem mitgelieferten Applikatorpinsel auf alle betroffenen Nägel aufgetragen werden, und zwar gleichmäßig verteilt über die gesamte Nagelplatte, auf das Nagelbett, das Hyponychium und die Unterseite der Nagelplatte, wenn diese frei vom Nagelbett ist. Die tägliche Anwendung sollte über der vorherigen Schicht erfolgen und alle sieben Tage mit Alkohol entfernt werden.
Ist Propolis gut gegen Zehennagelpilz?
Propolis ist ein bekanntes harziges Material, das von den Bienen aus den Knospen und Exsudaten der Pflanzen gesammelt und mit Bienenenzymen, Pollen und Wachs vermischt wird. Das griechische Wort „propolis“ verrät seine Verwendung durch die Bienen im Bienenstock: pro = für oder zur Verteidigung und polis = die Stadt, also „Verteidigung des Bienenstocks“. Die Bienen verwenden Propolis, um die Innenwände zu glätten, Löcher in ihren Waben abzudichten und die Kadaver von Eindringlingen, die im Bienenstock gestorben sind, abzudecken, um deren Verwesung zu verhindern. Im Allgemeinen besteht Propolis in natura aus 30 % Wachs, 50 % Harz und pflanzlichem Balsam, 10 % ätherischen und aromatischen Ölen, 5 % Pollen und anderen Substanzen. Die Zusammensetzung von Propolis hängt jedoch von der Ausgangspflanze und der lokalen Flora ab. Die aktiven Substanzen in einem Propolis-Ethanolextrakt sind vor allem die phenolischen Substanzen, die für die entzündungshemmende, antimikrobielle und insbesondere die antimykotische Wirkung von Propolis verantwortlich sind.
Propolis zur Behandlung von Onychomykose
Propolis ist eine topische Behandlung mit einer klebrigen Harzverbindung, die von Honigbienen durch Vermischen von Speichelsekreten und Bienenwachs mit pflanzlichem Exsudat hergestellt wird und wirksam gegen den von Trichophyton gebildeten Biofilm ist. Propolis ist in der Lage, ohne Zytotoxizität in den menschlichen Nagel einzudringen und selbst die tiefen Schichten des Nagels zu erreichen.
Eine Studie von Veiga et al. zeigte, dass sechs Monate nach der Behandlung mit einem 10%igen Ethanol-Propolis-Extrakt 56,25% der Patienten mit einer Pilzinfektion der Zehennägel vollständig geheilt waren, d.h. das ursprüngliche Aussehen des Nagels war wiederhergestellt und die Probe war frei von Pilzen. An der Studie nahmen Patienten mit leichter bis mittelschwerer Onychomykose der Zehennägel teil, wobei bis zu etwa 60 % der Zehennägel betroffen waren und die distalen seitlichen Läsionen die häufigste klinische Manifestation darstellten.
Die Patienten wurden angewiesen, ihre Nägel täglich mit Seife, Wasser und einer Bürste zu reinigen und die betroffenen Nagelbereiche wöchentlich zu polieren. Danach sollten sie zweimal täglich zwei Tropfen des 10%igen Ethanol-Propolis-Extrakts auf die betroffene Stelle ihres Zehennagels auftragen. Keiner der mit Propolisextrakt behandelten Patienten berichtete über Nebenwirkungen, auch nicht bei Langzeitanwendung. Daher ist Propolisextrakt ein wirksames Therapeutikum für die topische Behandlung der Trichophyton Onychomykose.
Rufen Sie einfach an und sprechen Sie mit Dr. Schlappack direkt +43 680 301 77 20