گلوکوز، چینی کی ایک قسم، آپ کے خلیات کے لیے توانائی کا بنیادی ذریعہ ہے۔ گلوکوز آپ کے کھانے سے آتا ہے اور خون کے دھارے میں آپ کے خلیوں تک جاتا ہے۔ جب آپ کے خلیوں میں خون سے گلوکوز کا اخراج خراب ہوجاتا ہے تو خون میں گلوکوز جمع ہوجاتا ہے۔ آپ کے خون میں بہت زیادہ گلوکوز ہونا، ایک ایسی حالت جسے ہائپرگلیسیمیا کہا جاتا ہے، صحت کے مسائل جیسے ذیابیطس نیوروپتی اور پاؤں کے مسائل جیسے کالس کا سبب بن سکتا ہے۔
پیریفرل نیوروپتی، اعصاب کی خرابی، ذیابیطس کے پاؤں کی بیماری کی بنیادی وجہ ہے۔ ذیابیطس mellitus کے ذریعہ پیدا ہونے والی نیوروپتی ایک ہم آہنگ پولی نیوروپتی ہے جس میں موٹر، حسی اور خود مختار افعال متاثر ہوتے ہیں۔ ٹانگوں کے اعصاب کا ناکارہ ہونا پٹھوں کی ایٹروفی پیدا کرتا ہے، اس طرح جوڑوں کی محدود نقل و حرکت اور پاؤں کی خرابی کے حق میں ہے۔ تھیسس کی خرابی پاؤں کے تلوے پر بلند دباؤ کی جگہیں ہیں۔ ذیابیطس نیوروپتی ایٹروفی اور ذیلی میٹاٹرسل فیٹ پیڈ کے کوالٹیٹو نقائص سے وابستہ ہے۔ جب ہڈیوں اور جلد کے درمیان نرم بافتوں کا ہائپوٹروفیا ہوتا ہے تو پودوں کی سطح پر مکینیکل تناؤ اور بھی زیادہ ہوتا ہے۔ یہ قینچ کے دباؤ کے خلاف مزاحمت کو کم کر سکتا ہے۔ پاؤں کے واحد میں دباؤ میں فوکل اضافہ ہائپرکیریٹوسس یعنی کالس کی تشکیل کا باعث بنتا ہے۔ ہائپر کیریٹنائزیشن کے نتیجے میں جلد اور بافتوں کی سالمیت ٹوٹ سکتی ہے۔ نیوروپیتھک ذیابیطس کے مریضوں کو درد کی عدم موجودگی میں درد کی حس ختم ہونے کی وجہ سے ٹشو ٹوٹنے کا کوئی انتباہ نہیں ہوتا ہے۔ ایسے مریضوں میں کالس کی نشوونما جاری رہتی ہے، اور مسلسل میکانی محرک میں مسلسل اضافہ ہوتا ہے۔ اس لیے ایک شیطانی چکر قائم ہو جاتا ہے اور یہ میکانکی صدمہ نرم بافتوں کی تباہی میں معاون ہوتا ہے۔ ایسے ہی مریضوں کی کالس کو ہٹانا پاؤں کے السر کی روک تھام میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ حفاظتی درد کے احساس کے نقصان کے ساتھ پیریفرل نیوروپتی سب سے اہم عنصر ہے۔
ذیابیطس نیوروپتی احساسات کو متاثر کرتی ہے تاکہ ذیابیطس کا مریض پیروں کی تکلیف کی تعریف کیے بغیر پاؤں کی چوٹ کا تجربہ کر سکے۔ خود مختار اعصابی نظام کی خرابی اینہائیڈروسس کے ساتھ مائکرو واسکولر تھرمورگولیشن کی خرابی کا سبب بنتی ہے، پیروں پر عام طور پر پسینہ آنے سے قاصر ہے۔ جلد خشک ہو جاتی ہے اور دراڑ کا شکار ہو جاتی ہے، جس سے اس کی تاثیر کم ہو جاتی ہے کیونکہ یہ مائکرو آرگنزم کے حملے میں رکاوٹ بن جاتی ہے، جو پاؤں کی جلد کے انفیکشن کا شکار ہو جاتی ہے۔
ذیابیطس کے پاؤں ذیابیطس کی سب سے عام پیچیدگیوں میں سے ایک ہے۔ ناخنوں کی دیکھ بھال اور کالس کو ہٹانے میں پوڈیاٹرک السر کی روک تھام کا ایک اہم حصہ ہیں۔ کیلس ذیابیطس کے پاؤں کے السر کی اہم وجوہات میں سے ایک ہے۔ کیلس کی تشکیل ذیابیطس کے پاؤں کے السر والے مریضوں کے السر کی تشکیل سے پہلے ہوتی ہے۔ کالس کی روک تھام ذیابیطس کے پاؤں کے السر کی روک تھام کا باعث بنتی ہے۔ کالس نسبتاً مساوی موٹائی کا ایک پھیلا ہوا علاقہ ہے۔ ایک صحت مند مضمون میں کیریٹنائزیشن کو ایک عام جسمانی عمل کے طور پر بیان کیا جاتا ہے جو سٹریٹم کورنیئم کو حفاظتی کور کے طور پر برقرار رکھتا ہے۔ یہ عمل وقفے وقفے سے کمپریشن کے زیر اثر حد سے زیادہ سرگرمی کے لیے متحرک ہو جاتا ہے۔ نتیجہ سٹریٹم کومیوم کی ہائپر ٹرافی ہے جسے ہائپرکیریٹوسس کہتے ہیں۔ Hyperkeratosis نہ صرف پودوں کے دباؤ میں اضافے میں حصہ لیتا ہے بلکہ ہر قدم پر دباؤ کی مدت کو بھی بڑھاتا ہے۔
کالس کی تشکیل اعلی پلانٹر پاؤں کے دباؤ میں شراکت کے لئے جانا جاتا ہے اور اس طرح کے گھاووں کے نیچے السر اکثر دیکھے جاتے ہیں۔ پوڈیاٹرک ہٹانے کے ذریعہ کالس کا علاج پاؤں کے دباؤ میں نمایاں کمی سے وابستہ ہے۔ کالس کے ساتھ پیش آنے والے تمام مریضوں کو اسے ہٹانے کے لئے پوڈیاٹرسٹ کے ذریعہ دیکھا جانا چاہئے۔
کالوسائٹس میں ایپیڈرمس میں خلیات کی تقسیم کی شرح عام پودوں کی جلد کے مقابلے میں زیادہ ہوتی ہے اور اس کے نتیجے میں پیدا ہونے والے خلیے ایپی ڈرمس کے اندر کافی وقت تک پختہ اور مکمل طور پر فرق کرنے کے لیے نہیں رہتے۔ کالس کی صورت میں سٹریٹم کورنیئم کی تجدید کا وقت زیادہ ہوتا ہے۔ تھامس وغیرہ۔ نارمل پلانٹر سٹریٹم کورنیم کے 26 دنوں کے مقابلے میں کالوسائٹس کے لیے 16 دن کی تجدید کا وقت دیکھا گیا ہے۔ اس لیے ہر 3-4 ہفتوں میں کالس کو بار بار، منظم طریقے سے ہٹانا لازمی ہے، اس سے بھی زیادہ کثرت سے اگر ذیابیطس کا مریض ذیابیطس نیوروپتی اور پیریفرل ویسکولر بیماری کا شکار ہو۔ ذیابیطس کے مریضوں کے پاؤں پر کالس کا کردار نقصان دہ ہے اور اس ہائپر کیریٹوٹک ٹشو کو جلد اور باقاعدگی سے ہٹانا اہم ہے۔ کالس ایک غیر ملکی جسم کے طور پر کام کر سکتا ہے جو پلانٹر کے دباؤ کو بلند کرتا ہے۔ دباؤ میں نمایاں کمی مقامی پوڈیاٹری علاج سے حاصل کی جاتی ہے۔
پودے کی اہمیت پیدا کرکے کیلس، اعلی متحرک پلانٹر پریشر کو بلند کرنے میں معاون ہے۔ کالس کو ہٹانا اس دباؤ کو معمول کی طرف بحال کر سکتا ہے۔ کالس کے ذریعہ پیدا ہونے والے پلانٹر پریشر میں اضافی اضافہ غیر علاج شدہ کالس کے نیچے بننے والے پودوں کے السر کی عام تلاش کی وضاحت کرسکتا ہے۔ اس کا طریقہ کار یہ ہو گا کہ کالس فلور انٹرفیس پر بلند شدہ پلانٹر پریشر تختی کے ذریعے منتقل ہوتے ہیں، جس سے نیچے کی جلد کی خود بخود ہوتی ہے۔ ممتاز میٹاٹرسل سروں کے نیچے ان ہڈیوں کے نمایاں ہونے سے ان کی سطح کا رقبہ کم ہوجاتا ہے۔ یہ دباؤ میں اضافے کا باعث بنتا ہے، ان سائٹس پر کالس ڈیبرائیڈمنٹ کے بصورت دیگر فائدہ مند اثر کو دور کرتا ہے۔
ہائپرگلیسیمیا جلد کی خرابی کو جنم دیتا ہے اور سٹریٹم کورنیئم کی بڑھتی ہوئی تہوں کے ساتھ کیراٹینوسائٹ ہومیوسٹاسس کو پریشان کرتا ہے۔ اس کے علاوہ ہائپرگلیسیمیا جلد کی رکاوٹ کے کام میں خلل ڈالتا ہے۔ ایپیڈرمل سیل نمبر نمایاں طور پر کم ہو جاتا ہے، ایپیڈرمل تفریق میں خلل پڑتا ہے، اور ذیابیطس کے مریض میں کیراٹینوسائٹس کے پھیلاؤ/تفرقی عمل میں خلل پڑتا ہے۔
جلد میں جسمانی طور پر بیرونی رکاوٹ ہوتی ہے جو باہر سے نقصان دہ مادوں اور پیتھوجینک مائکروجنزموں کو ایپیڈرمس میں داخل ہونے سے روکتی ہے۔ جلد کا ایک اور کام اندر سے باہر کی جلد کی رکاوٹ ہے، جس کے ذریعے ایپیڈرمس سے پانی کے بخارات کو مناسب طریقے سے منظم کیا جاتا ہے تاکہ حیاتیاتی جسمانی سیال ہومیوسٹاسس کو برقرار رکھا جا سکے۔ xerosis کی اصطلاح جلد کی epidermal تہوں میں خشکی کو بیان کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔
زیروسس، غیر معمولی طور پر خشک جلد، ایک مثال ہے جہاں رکاوٹ کے افعال خراب ہوتے ہیں۔ ذیابیطس کے مریضوں میں عام طور پر دیکھی جانے والی جلد کی خشکی، پیمائی، جھرنے کی خصوصیت ہوتی ہے۔ اور مسلسل خارش. زیروسس کے خطرے کے عوامل میں رگڑ، کم نمی اور صابن کا استعمال شامل ہیں۔ پاﺅں کا پلانٹر ایریا خاص طور پر حساس ہوتا ہے، کیونکہ یہ ہائیڈریٹ رہنے کے لیے پسینے کی رطوبتوں پر انحصار کرتا ہے۔
خشک جلد کا علاج جلد کو ہائیڈریٹ کرنے کے لیے موئسچرائزر کا بار بار استعمال کرنا ہے۔ ان کا استعمال جلد کے پانی کے مواد کو برقرار رکھنے کی اہمیت کے ثبوت پر مبنی ہے۔ اگرچہ پاؤں کے پودے کی سطح پر جلد بہت موٹی ہوتی ہے، لیکن یہ انتہائی ویزکو لچکدار ہوتی ہے اور کومل اور اچھی طرح سے ہائیڈریٹ ہونے کی وجہ سے اس پر لگائی جانے والی رگڑ، کمپریسی اور قینچ کے دباؤ کا مقابلہ کرتی ہے۔ مسائل اس وقت پیدا ہوتے ہیں جب جلد خشک ہو جاتی ہے اور اپنی لچکدار خصوصیات کھو دیتی ہے۔ دراڑیں ہو سکتی ہیں جو اکثر تکلیف دہ ہوتی ہیں اور انفیکشن کے لیے پورٹل کے طور پر کام کر سکتی ہیں۔
یہ ضروری ہے کہ زیروسس کا مناسب طریقے سے انتظام کیا جائے تاکہ ایپیڈرمل رکاوٹ کا کام برقرار رہے، جو بنیادی بافتوں اور ڈھانچے کو انفیکشن اور جسمانی نقصان سے بچانے کے لیے کام کرتا ہے۔ ذیابیطس کے مریضوں میں خشک جلد کے انتظام میں ٹاپیکل موئسچرائزر فائدہ مند ہیں۔ موئسچرائزنگ پروڈکٹس اپنی ہائیڈریٹنگ اور/یا نمی کی رکاوٹ کی خصوصیات کو فعال اجزاء سے حاصل کرتی ہیں جو فارمولیشن میں شامل ہیں جیسے occlusives، humectants، emollients یا rejuvenators۔ بنیادی فعال جزو کے طور پر یوریا پر مشتمل علاج کے لیے سب سے زیادہ تحقیق کی جاتی ہے۔ خشک جلد کی علامات کا علاج ذیابیطس کے مریض کے پاؤں میں۔