+43 680 301 77 20

എന്താണ് പ്രമേഹം?

ഗ്ലൂക്കോസ്, ഒരു തരം പഞ്ചസാര, നിങ്ങളുടെ കോശങ്ങൾക്ക് ഊർജ്ജത്തിൻ്റെ പ്രധാന ഉറവിടമാണ്. നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്നാണ് ഗ്ലൂക്കോസ് വരുന്നത്, രക്തപ്രവാഹത്തിൽ നിങ്ങളുടെ കോശങ്ങളിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കുന്നു. രക്തത്തിൽ നിന്ന് നിങ്ങളുടെ കോശങ്ങളിലേക്ക് ഗ്ലൂക്കോസ് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നത് തകരാറിലാകുമ്പോൾ, രക്തത്തിൽ ഗ്ലൂക്കോസ് അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു. നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിൽ വളരെയധികം ഗ്ലൂക്കോസ് ഉള്ളത്, ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു സാഹചര്യം, ഡയബറ്റിക് ന്യൂറോപ്പതി പോലുള്ള ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്കും കോളസ് പോലുള്ള കാൽ പ്രശ്നങ്ങൾക്കും കാരണമാകും.

എന്തുകൊണ്ടാണ് പ്രമേഹം പാദങ്ങളെ നശിപ്പിക്കുന്നത്?

പെരിഫറൽ ന്യൂറോപ്പതി, നാഡികളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു, പ്രമേഹ പാദരോഗത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ഉണ്ടാക്കുന്ന ന്യൂറോപ്പതി ഒരു സമമിതി പോളിന്യൂറോപ്പതിയാണ്, അതിൽ മോട്ടോർ, സെൻസറി, ഓട്ടോണമിക് പ്രവർത്തനങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നു. കാലിലെ ഞരമ്പുകളുടെ അപര്യാപ്തത പേശികളുടെ അട്രോഫി ഉണ്ടാക്കുന്നു, അങ്ങനെ പരിമിതമായ ജോയിൻ്റ് മൊബിലിറ്റിക്കും പാദങ്ങളുടെ വൈകല്യത്തിനും അനുകൂലമാണ്. പാദത്തിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത് മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്ന സ്ഥലങ്ങളാണ് തീസിസ് വൈകല്യങ്ങൾ.  ഡയബറ്റിക് ന്യൂറോപ്പതി, സബ്-മെറ്റാറ്റാർസൽ ഫാറ്റ് പാഡിൻ്റെ അട്രോഫി, ഗുണപരമായ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എല്ലുകൾക്കും ചർമ്മത്തിനും ഇടയിൽ മൃദുവായ ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഹൈപ്പോട്രോഫിയ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ പ്ലാൻ്റാർ ഉപരിതലത്തിൽ മെക്കാനിക്കൽ സമ്മർദ്ദം കൂടുതലാണ്. ഇത് കത്രിക സമ്മർദ്ദത്തിനെതിരായ പ്രതിരോധം കുറച്ചേക്കാം. കാൽപ്പാദത്തിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നത് ഹൈപ്പർകെരാട്ടോസിസ് അതായത് കോളസ് രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഹൈപ്പർകെരാറ്റിനൈസേഷൻ ചർമ്മത്തിൻ്റെയും ടിഷ്യുവിൻ്റെയും സമഗ്രതയുടെ തകർച്ചയ്ക്ക് കാരണമായേക്കാം. ന്യൂറോപതിക് ഡയബറ്റിക് രോഗികൾക്ക് വേദനയുടെ അഭാവത്തിൽ വേദന സംവേദനം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനാൽ വരാനിരിക്കുന്ന ടിഷ്യു തകർച്ചയെക്കുറിച്ച് മുന്നറിയിപ്പ് ഇല്ല. അത്തരം രോഗികളിൽ കോളസ് വികസിക്കുന്നത് തുടരുന്നു, തുടർച്ചയായി മെക്കാനിക്കൽ ഉത്തേജനം നിരന്തരം വർദ്ധിക്കുന്നു. ഒരു ദുഷിച്ച ചക്രം സ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു, ഈ മെക്കാനിക്കൽ ട്രോമാറ്റിസം മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ നാശത്തിന് കാരണമാകുന്നു. അത്തരക്കാർക്ക് രോഗികൾ കാൽ അൾസർ തടയുന്നതിൽ കോളസ് നീക്കം ചെയ്യുന്നത് നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. സംരക്ഷിത വേദന സംവേദനം നഷ്ടപ്പെടുന്ന പെരിഫറൽ ന്യൂറോപ്പതിയാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഘടകം.

ഡയബറ്റിക് ന്യൂറോപ്പതി

ഡയബറ്റിക് ന്യൂറോപ്പതി സംവേദനങ്ങളെ തകരാറിലാക്കുന്നു, അതിനാൽ പ്രമേഹ രോഗിക്ക് കാലിലെ അസ്വസ്ഥതയെക്കുറിച്ച് ഒരു വിലമതിപ്പും കൂടാതെ കാലിന് പരിക്കേറ്റേക്കാം. ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യൂഹത്തിൻ്റെ അപര്യാപ്തത, അൻഹൈഡ്രോസിസിനൊപ്പം മൈക്രോവാസ്കുലർ തെർമോൺഗുലേഷൻ തകരാറിലാകുന്നു, കാലിൽ സാധാരണയായി വിയർക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ. ചർമ്മം വരണ്ടതും വിള്ളലുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ളതുമായി മാറുന്നു, ഇത് സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ അധിനിവേശത്തിനുള്ള ഒരു തടസ്സമെന്ന നിലയിൽ അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയ്ക്കുന്നു, പാദത്തിൻ്റെ ചർമ്മത്തിൽ അണുബാധയ്ക്ക് ഇരയാകുന്നു.

എന്താണ് പ്രമേഹ പാദസംരക്ഷണം?

പ്രമേഹത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകളിൽ ഒന്നാണ് ഡയബറ്റിക് കാൽ. അൾസർ പ്രതിരോധത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമാണ് കാൽവിരലിലെ നഖ സംരക്ഷണവും കോളസ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതും. പ്രമേഹ പാദങ്ങളിൽ അൾസർ ഉണ്ടാകാനുള്ള പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് കോളസ്. കാലസ് രൂപീകരണം പ്രമേഹ കാലിലെ അൾസർ ഉള്ള രോഗികളുടെ അൾസർ രൂപീകരണത്തിന് മുമ്പാണ്. കോളസ് തടയുന്നത് പ്രമേഹ കാലിലെ അൾസർ തടയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. താരതമ്യേന തുല്യ കട്ടിയുള്ള ഒരു വ്യാപന പ്രദേശമാണ് കാലസ്. ആരോഗ്യകരമായ ഒരു വിഷയത്തിലെ കെരാറ്റിനൈസേഷൻ ഒരു സാധാരണ ഫിസ്ലോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയായി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് സ്ട്രാറ്റം കോർണിയത്തെ ഒരു സംരക്ഷക കവറായി നിലനിർത്തുന്നു. ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള കംപ്രഷൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൽ ഈ പ്രക്രിയ അമിത പ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പർകെരാറ്റോസിസ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന സ്ട്രാറ്റം കോമത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫിയാണ് ഫലം. ഹൈപ്പർകെരാട്ടോസിസ് പ്ലാൻ്റാർ മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിൽ പങ്കെടുക്കുക മാത്രമല്ല, ഓരോ ഘട്ടത്തിലും മർദ്ദത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കാലസ് രൂപീകരണം ഉയർന്ന പ്ലാൻ്റാർ ഫൂട്ട് മർദ്ദത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു, അത്തരം മുറിവുകൾക്ക് താഴെ അൾസർ പതിവായി കാണപ്പെടുന്നു. പോഡിയാട്രിക് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ കോളസിൻ്റെ ചികിത്സ കാൽ മർദ്ദത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കോളസ് ഉള്ള എല്ലാ രോഗികളും ഇത് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ഒരു പോഡിയാട്രിസ്റ്റിനെ കാണണം. 

ഡയബറ്റിക് ഫൂട്ട് കെയറിലെ പോഡിയാട്രിസ്റ്റ്

കാലോസിറ്റികളിലെ എപിഡെർമിസിന് സാധാരണ പ്ലാൻ്റാർ ത്വക്കിനെ അപേക്ഷിച്ച് ഉയർന്ന കോശവിഭജന നിരക്ക് ഉണ്ട്, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന കോശങ്ങൾ പൂർണമായി പക്വത പ്രാപിക്കാനും വേർതിരിക്കാനും മതിയായ സമയം എപിഡെർമിസിനുള്ളിൽ നിൽക്കില്ല. കോളസിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ സ്ട്രാറ്റം കോർണിയത്തിൻ്റെ പുതുക്കൽ സമയം കൂടുതലാണ്. തോമസ് തുടങ്ങിയവർ. സാധാരണ പ്ലാൻ്റാർ സ്‌ട്രാറ്റം കോർണിയത്തിൻ്റെ 26 ദിവസത്തെ അപേക്ഷിച്ച് കാലോസിറ്റികൾക്ക് 16 ദിവസമാണ് പുതുക്കൽ സമയം ലഭിച്ചത്. അതിനാൽ, പ്രമേഹ രോഗിക്ക് ഡയബറ്റിക് ന്യൂറോപ്പതിയും പെരിഫറൽ വാസ്കുലർ രോഗവും ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഓരോ 3-4 ആഴ്ചയിലും ആവർത്തിച്ചുള്ള, ചിട്ടയായ കോളസ് നീക്കം ചെയ്യുന്നത് നിർബന്ധമാണ്. പ്രമേഹരോഗികളുടെ പാദത്തിൽ കോളസിൻ്റെ പങ്ക് ഹാനികരമാണ്, ഈ ഹൈപ്പർകെരാട്ടോട്ടിക് ടിഷ്യു നേരത്തേയും പതിവായി നീക്കം ചെയ്യുന്നതും പ്രധാനമാണ്. ചെടികളുടെ മർദ്ദം ഉയർത്തുന്ന ഒരു വിദേശ ശരീരമായി കാലസ് പ്രവർത്തിച്ചേക്കാം. പ്രാദേശിക പോഡിയാട്രി ചികിത്സയിലൂടെ സമ്മർദ്ദത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് കൈവരിക്കാനാകും.

കോളസ് ഡീബ്രിഡ്മെൻ്റ്

ഒരു പ്ലാൻ്റാർ പ്രാധാന്യം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ കോളസ്, ഉയർന്ന ഡൈനാമിക് പ്ലാൻ്റാർ മർദ്ദം ഉയർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. കോളസ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഈ മർദ്ദം സാധാരണ നിലയിലേക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും. കോളസ് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന പ്ലാൻ്റാർ മർദ്ദത്തിലെ അധിക വർദ്ധനവ്, ചികിത്സിക്കാത്ത കോളസിന് താഴെയുള്ള പ്ലാൻ്റാർ അൾസറുകളുടെ പൊതുവായ കണ്ടെത്തലിനെ വിശദീകരിക്കും. കോളസ്-ഫ്ലോർ ഇൻ്റർഫേസിലെ ഉയർന്ന പ്ലാൻ്റാർ മർദ്ദം ശിലാഫലകത്തിലൂടെ കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഇത് അടിവസ്ത്രമായ ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഓട്ടോലിസിസിന് കാരണമാകുന്നു എന്നതാണ് ഇതിനുള്ള സംവിധാനം. ഈ അസ്ഥി പ്രാധാന്യങ്ങളെ നിരാകരിക്കുന്ന പ്രമുഖ മെറ്റാറ്റാർസൽ തലകൾ അവയുടെ ഉപരിതല വിസ്തീർണ്ണം കുറയ്ക്കുന്നു. ഇത് മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഈ സൈറ്റുകളിൽ കോളസ് ഡീബ്രിഡ്‌മെൻ്റിൻ്റെ മറ്റ് പ്രയോജനകരമായ പ്രഭാവം നീക്കംചെയ്യുന്നു.

എന്തുകൊണ്ടാണ് പ്രമേഹരോഗികളുടെ പാദങ്ങൾ ഇത്ര വരണ്ടത്?

ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ ചർമ്മത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തന വൈകല്യങ്ങളെ പ്രേരിപ്പിക്കുകയും സ്ട്രാറ്റം കോർണിയത്തിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച പാളികളുള്ള കെരാറ്റിനോസൈറ്റ് ഹോമിയോസ്റ്റാസിസിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ ചർമ്മത്തിൻ്റെ തടസ്സത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. എപ്പിഡെർമൽ സെൽ നമ്പർ ഗണ്യമായി കുറയുന്നു, എപ്പിഡെർമൽ ഡിഫറൻഷ്യേഷൻ അസ്വസ്ഥമാകുന്നു, പ്രമേഹ രോഗിയിൽ കെരാറ്റിനോസൈറ്റുകളുടെ വ്യാപനം / വ്യത്യാസം പ്രക്രിയ തടസ്സപ്പെടുന്നു. 

പുറംതൊലിയിലേക്ക് ദോഷകരമായ പദാർത്ഥങ്ങളുടെയും രോഗകാരിയായ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെയും ആക്രമണത്തെ തടയുന്ന ബാഹ്യ-ഇൻ-ഇൻ തടസ്സം ചർമ്മത്തിന് ഫിസിയോളജിക്കൽ ഉണ്ട്. മറ്റൊരു ചർമ്മത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം ആന്തരിക-പുറത്ത് ത്വക്ക് തടസ്സമാണ്, ഇതിലൂടെ ജൈവ ബോഡി ഫ്ലൂയിഡ് ഹോമിയോസ്റ്റാസിസ് നിലനിർത്തുന്നതിന് എപിഡെർമിസിൽ നിന്നുള്ള ജല ബാഷ്പീകരണം വേണ്ടത്ര നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു. ചർമ്മത്തിൻ്റെ പുറംതൊലിയിലെ വരൾച്ചയെ വിവരിക്കാൻ സീറോസിസ് എന്ന പദം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സീറോസിസ്, അസാധാരണമായ വരണ്ട ചർമ്മം, തടസ്സങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ തകരാറിലാകുന്ന ഒരു ഉദാഹരണമാണ്. പ്രമേഹ രോഗികളിൽ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്ന ചർമ്മം വരൾച്ച, സ്കെയിലിംഗ്, ഫ്ളിംഗ് എന്നിവയാണ്  സ്ഥിരമായ ചൊറിച്ചിലും. ഘർഷണം, കുറഞ്ഞ ഈർപ്പം, സോപ്പിൻ്റെ ഉപയോഗം എന്നിവ സീറോസിസിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളാണ്. ജലാംശം നിലനിർത്താൻ വിയർപ്പ് സ്രവങ്ങളെ ആശ്രയിക്കുന്നതിനാൽ പാദത്തിൻ്റെ പ്ലാൻ്റാർ പ്രദേശം പ്രത്യേകിച്ച് രോഗബാധിതമാണ്.

ചർമ്മത്തെ ജലാംശം നിലനിർത്താൻ മോയ്സ്ചറൈസറുകൾ ആവർത്തിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് വരണ്ട ചർമ്മത്തിനുള്ള ചികിത്സ. ചർമ്മത്തിലെ ജലാംശം നിലനിർത്തേണ്ടതിൻ്റെ പ്രാധാന്യത്തിൻ്റെ തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് അവയുടെ ഉപയോഗം. പാദത്തിൻ്റെ പ്ലാൻ്റാർ പ്രതലത്തിലെ ചർമ്മം വളരെ കട്ടിയുള്ളതാണെങ്കിലും, ഇത് ഉയർന്ന വിസ്കോ-ഇലാസ്റ്റിക് ആണ്, കൂടാതെ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ഘർഷണം, കംപ്രസ്സീവ്, ഷിയർ സമ്മർദ്ദങ്ങൾ എന്നിവയെ നേരിടാൻ ഇത് മൃദുവും നന്നായി ജലാംശം ഉള്ളതുമാണ്. ചർമ്മം വരണ്ടുപോകുകയും അതിൻ്റെ ഇലാസ്റ്റിക് ഗുണങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. വിള്ളലുകൾ ഉണ്ടാകാം, അത് പലപ്പോഴും വേദനാജനകവും അണുബാധയ്ക്കുള്ള പോർട്ടലുകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതുമാണ്. 

പ്രമേഹരോഗികൾ അവരുടെ പാദങ്ങൾ എങ്ങനെ ഈർപ്പമുള്ളതാക്കുന്നു?

സീറോസിസ് വേണ്ടത്ര കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, അങ്ങനെ എപ്പിഡെർമൽ ബാരിയർ ഫംഗ്ഷൻ നിലനിർത്തുന്നു, അണുബാധയിൽ നിന്നും ശാരീരിക നാശത്തിൽ നിന്നും അടിസ്ഥാന ടിഷ്യൂകളെയും ഘടനകളെയും സംരക്ഷിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. പ്രമേഹരോഗികളിൽ വരണ്ട ചർമ്മം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ടോപ്പിക്കൽ മോയ്സ്ചറൈസറുകൾ പ്രയോജനകരമാണ്. മോയ്‌സ്‌ചറൈസിംഗ് ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ അവയുടെ ജലാംശം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഈർപ്പം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ഗുണങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നത് ഓക്‌ക്ലൂസീവ്സ്, ഹ്യുമെക്‌റ്റൻ്റുകൾ, എമോലിയൻ്റ്‌സ് അല്ലെങ്കിൽ റിജുവനേറ്ററുകൾ പോലുള്ള ഫോർമുലേഷനിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന സജീവ ഘടകങ്ങളിൽ നിന്നാണ്. പ്രാഥമിക സജീവ ഘടകമായി യൂറിയ അടങ്ങിയ ചികിത്സകൾ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഗവേഷണം ചെയ്യപ്പെട്ടവയാണ് വരണ്ട ചർമ്മത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നു പ്രമേഹ രോഗിയുടെ കാലിൽ.